Tiểu luận sinh học
a. Mô tả và đánh giá các bằng chứng cho thấy một sự liên kết giữa phong cách sống và một số dạng ung thư. (18 điểm)
Phổi, da và ung thư gan là ba của bệnh ung thư phổ biến nhất trong xã hội hiện đại ngày nay. Tất cả có thể là kết quả của sự lựa chọn lối sống của chúng tôi hút thuốc lá, phơi nắng và uống rượu quá mức có thể được quy cho mỗi bệnh ung thư của tương ứng. Trong bài tiểu luận này, tôi sẽ phân tích các bằng chứng đó cho thấy những liên kết này.
Ung thư là một căn bệnh rất nghiêm trọng, chiếm 13% của tất cả các ca tử vong của con người trong năm 2007 (7.600.000). Nó là kết quả của những bất thường trong vật liệu di truyền, thường gây ra bởi chất gây ung thư trong khói thuốc lá, bức xạ và vật liệu truyền nhiễm như amiăng. Các loại ung thư có thể do bất thường di truyền lẻ, và ung thư có thể được thông qua di truyền (mặc dù nhiều việc cần phải làm trong lĩnh vực này). Thông thường, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh ung thư sẽ được một sự tăng trưởng nhỏ, được gọi là một khối u. Nhanh chóng phát hiện một khối u cho phép nó được loại bỏ, và hóa trị liệu có thể được áp dụng để diệt ung thư. Nhanh chóng phát hiện có nghĩa là có thể bắt đầu trước khi điều trị ung thư metastasizes, do đó, nó không lây lan sang các mô lân cận, điều này sẽ gây thiệt hại nhiều hơn để cơ thể.
Các trường hợp ung thư da đang tăng nhanh tại Vương quốc Anh, với hơn 9.500 trường hợp mới mỗi năm, với 2.300 ca tử vong từ ung thư. Đây là bệnh ung thư phổ biến nhất ở Anh trong độ tuổi 20-39. Tuy nhiên, không giống như ung thư phổi, nó có một tỷ lệ tử vong thấp hơn nhiều. Điều này là do chẩn đoán nhanh chóng do growths da rất có thể nhìn thấy. Người ta ước tính rằng 85% các trường hợp ung thư da ở Anh là do qua tiếp xúc với CN
Có ba loại ung thư da: ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy và u hắc tố ác tính. BCC là các khu vực phổ biến nhất, hiện tại chủ yếu là vào ngày Chủ nhật tiếp xúc với da, và đặc biệt là trên mặt. Họ hiếm khi di căn, nghĩa là họ hiếm khi gây tử vong (bệnh ung thư không lan truyền). SCC cũng rất phổ biến, và một lần nữa trong dường như không di căn. Khối u ác tính là dạng ít gặp nhất của ung thư. Tuy nhiên, melanomas thường di căn, và được chết một khi quá trình này bắt đầu.
BCC và ung thư da SCC thường mang theo một 'UV-chữ ký' chỉ ra rằng các bệnh ung thư được gây ra bởi bức xạ UV-B gây thiệt hại DNA trực tiếp. Tuy nhiên melanomas ác tính chủ yếu là do bức xạ UV-A, gián tiếp gây thiệt hại DNA.
Biểu đồ này cho thấy số chuẩn của tuổi tử vong do ung thư da trên 100.000 người trên khắp thế giới. Rõ ràng là tỷ lệ ung thư da ở Mỹ và Australia, cũng như ở miền Nam lục địa châu Phi là một số cao nhất thế giới; Australia có khoảng 5,6-6,3 tử vong trên 100.000, so với UKs 2,1 +. Có thể lý do này có thể được một gia tăng trong nắng tại Úc. Đất nước này được hưởng khoảng 300 ngày của mặt trời mỗi năm, với một loạt các nhiệt độ cao hơn nhiều so với Vương quốc Anh; 26-9 tại Sydney ˚ C so với 23-5 ˚ C ở London. Úc cũng có một tỷ lệ phần trăm cao hơn của cư dân da trắng ấm hơn so với các nước khác trên thế giới. Theo biểu đồ dưới đây cho thấy, ung thư da là rất phổ biến trong người Da trắng hơn so với các chủng tộc da đen hay châu Á. Điều này được phản ánh bởi số người chết do Trung Quốc-Ung thư da ít hơn 0,7 (xem đồ thị trên thế giới).
Bảng 4.1 cũng phản ánh một sự khác biệt trong mức độ của bệnh ung thư da giữa nam và nữ. Có một sự khác biệt của 7,8 trên 100.000 giữa phụ nữ (14,0) và nam giới (21,8). Nhìn vào tỷ lệ ung thư da ở Nam Phi, chúng tôi thấy một số lượng đáng ngạc nhiên cao: 4,2-4,9 trên 100.000. Con số này cao hơn các nước khác gần đó. Điều này có lẽ do một số lượng lớn những người sống trắng trong nước, 9,2%, so với xung quanh các nước châu Phi.
Biểu đồ cho thấy chẩn đoán ung thư da / năm, đối với giới tính và chủng tộc. |
|
Bảng Xếp Temps trung bình ở Anh và Aus. (˚ C) |
|
Chúng tôi cũng biết rằng ung thư da đang tăng: ở Anh, giữa năm 1973 và 1998, ung thư da trong những người da trắng đã tăng từ dưới 7,5 / 100.000 đến dưới 20 trên 100.000. Một gia tăng nhỏ hơn cũng được ghi nhận trong những phụ nữ da trắng. Đồng thời tuy nhiên, trường hợp giữa người đàn ông da đen và phụ nữ ở lại tương đối giống nhau, dưới 2,5. (Dark da có nghĩa là sức đề kháng tốt hơn để các tia UV). Điều này có thể tăng tương quan đến sự gia tăng du lịch quốc tế và holidaying (đến khí hậu sunnier), và cũng tăng trong việc sử dụng sunbeds.
4,2 đồ thị cho thấy rằng khoảng 45% nam giới trong năm 1999 đã sử dụng một cái ghế phơi nắng trong khoảng thời gian tháng 6, và 55% của phụ nữ. Này được nam giới và phụ nữ trong khoảng 16-24 tuổi, nhóm tuổi mà ung thư da là phổ biến nhất. Điều này có thể đề nghị một liên kết giữa việc sử dụng cái ghế phơi nắng và ung thư da.
Ung thư phổi là một bệnh ung thư phổ biến lối sống, thường gây ra do hút thuốc lá. Nó là nguyên nhân gây tử vong nhiều nhất liên quan đến bệnh ung thư, với hơn 1.300.000 người chết vì căn bệnh này trên toàn cầu mỗi năm. Ung thư phổi tiểu học có hai hình thức: Small-Cell và thuốc nhỏ Cell. Cell nhỏ ít gặp hơn, nhưng tấn công nhiều hơn để cơ thể. Đó là ngay lập tức di căn, nghĩa là ung thư xâm nhập các mô lân cận, gây ra các bệnh ung thư lây lan, và thường mang một tiên lượng nặng hơn.
Hút thuốc là nguyên nhân phổ biến nhất của ung thư phổi; thiệt hại của hút thuốc lá phế nang; các túi nhỏ ở cuối của bronchioles. Những điền vào với oxy khi phổi truyền cảm hứng, và cho phép oxy để khuếch tán qua các phế nang và vào máu, được vận chuyển trên khắp cơ thể. Họ cũng cho phép CO ₂ để lại dòng máu. Hút thuốc gây ra các mô phế nang để trở thành sẹo, như là chất gây ung thư từ khói vào phế nang. Điều này làm cho mô trở nên dày hơn, làm khuếch tán rất ít hiệu quả. Theo Luật tiểu bang của Fick, Tốc độ khuếch tán tỷ lệ với bề mặt Diện tích x Conc. Gradient / Pathway khuếch tán. Một con đường khuếch tán ngắn hơn sẽ cho phép nhanh hơn và hiệu quả hơn khuếch tán. Do đó, tim phải làm việc khó hơn để quá trình oxy, để lại cho mệt mỏi và mất hơi thở. Bởi vì điều này thiệt hại lâu dài, phổi trở thành dễ bị ung thư.
Các biểu mô tế bào lót có lông nhỏ cổ họng cũng trở nên hư hỏng do chất gây ung thư trong khói thuốc. Thông thường, những tế bào này sạch lớp màng của cổ họng của các hạt bị mắc kẹt trong chất nhầy. Tuy nhiên, hút thuốc dừng các chất nhờn từ các hoạt động bình thường, có nghĩa là họ không còn có thể được làm sạch từ cổ họng. Một lần nữa, thiệt hại trong một thời gian dài có thể làm cho phổi dễ bị ung thư.
Các đồ thị cho thấy sự tương quan giữa số lượng thuốc lá hút thuốc / người / năm, và số tử vong ung thư phổi mỗi năm, cho cả nam giới và phụ nữ.
Nhìn vào đồ thị cho nam giới, chúng ta có thể thấy rằng, cũng như số lượng thuốc lá hút mỗi ngày tăng lên, do đó, làm số người chết. Tuy nhiên có một lag giữa số lượng thuốc lá hút mỗi ngày càng tăng, và số người chết. Điều này là do thực tế là ung thư phổi mất một thời gian dài để bắt đầu.
Một sự khác biệt thú vị giữa các giới tính xuất hiện trên đồ thị. Số lượng thuốc lá hút mỗi năm cho nam giới cao hơn nhiều giữa năm 1910 và 1930, so với nữ giới, nơi nó được gần bằng không. Điều này có thể được giải thích bởi bối cảnh của xã hội vào thời điểm đó, tại đầu của thế kỷ 20, hút thuốc lá ở nơi công cộng của phụ nữ đã không được cho phép. Điều này bắt đầu thay đổi trong thời gian 1930-1940, như là chỉ báo bằng đồ thị. Điều này tương ứng với quyền lợi của người phụ nữ của thời đại; hầu hết phụ nữ đã bỏ phiếu vào năm 1928.
Cả hai đồ thị cho thấy một mùa thu về số lượng thuốc lá hút mỗi năm, vào khoảng năm 1975. Điều này có thể do nhiều hơn nhận thức về các nguy hiểm của hút thuốc lá và ung thư phổi có thể gây ra, cộng với giới thiệu những cảnh báo trên vỏ bao thuốc lá nhãn vào năm 1971. Số người chết tuy nhiên vẫn chưa bắt đầu giảm, một lần nữa điều này là bởi vì phải mất một thời gian dài đối với ung thư phổi phát triển, và rõ ràng, một thời gian dài cho lợi ích của việc hút thuốc lá giảm xuống còn được cảm nhận.
Ung thư gan là một lối sống ung thư do ăn quá nhiều rượu, mặc dù nó cũng có thể được gây ra bởi bệnh viêm gan mãn tính. Nghiện rượu dẫn đến xơ gan, nơi mô gan được thay thế bằng mô sẹo, xơ hóa và cục u từ quá trình tái tạo của gan. Hiệu quả của việc này là một tổn thất tiến bộ của chức năng gan. Nói chung, bệnh gan, ung thư gan và chỉ gây ra bởi thời gian dài, nặng uống, trong khoảng thời gian một thập kỷ.
Biểu đồ cho thấy sự gia tăng 1,2 khác biệt trong tỷ giá tỷ lệ mắc ung thư gan, theo giới tính, trong khoảng thời gian 31 năm. Incidences là cao nhất trong số nam giới, đi từ khoảng 2,0 trên 100.000 vào năm 1975, đến 5,5 vào năm 2006. Đây là tăng 275%. Ung thư gan trong số phụ nữ cũng tăng lên, từ dưới 1,0-2,5 trong giai đoạn cùng một lúc.
Hiển thị biểu đồ tiêu thụ chống lại tử vong ở Vương quốc Anh |
|
Chúng tôi cũng biết rằng tiêu thụ rượu đã tăng lên. Biểu đồ này cho thấy kinh doanh rượu tại Vương quốc Anh (Theo HM Revenue và Hải quan Data), đã tăng từ 1,25 bình quân đầu người năm 1984, đến một đỉnh cao 1,75 vào năm 2004. Biểu đồ này cũng cho thấy một mối tương quan với tỷ lệ tử vong. Điều thú vị, từ năm 2004 đã có một mùa thu trong cả hai tiêu thụ và tử vong. Điều này có thể là do giáo dục tăng nhắm mục tiêu tiêu thụ rượu, và có thể uống Lái xe chiến dịch.
1,4 đồ thị cũng cho chúng ta thấy tỷ lệ mắc ung thư gan tỷ giá trên toàn thế giới vào năm 2002. Như chúng ta có thể thấy, Tây Âu có khoảng 7 trường hợp mỗi dân số 100.000 nam giới, so với mức trung bình thế giới của 16 trên 100.000 nam giới. Giá có vẻ đặc biệt cao ở Đông Nam Á và châu Phi. Điều này có thể là do mức giá cao hơn của viêm gan do điều kiện sống tồi tệ.
Biểu đồ cho thấy Hoa Kỳ đề nghị tiêu thụ so với Anh, Pháp và Hà Lan. |
|
Bắc Mỹ đã incidences ít hơn ung thư gan hơn Tây Âu; 5 trên 100.000 nam giới. Tôi tin rằng đây có thể là do các hướng dẫn uống thấp hơn trung bình. Biểu đồ này cho thấy rằng Hoa Kỳ hướng dẫn uống tiêu chuẩn hóa Phụ nữ chỉ là một nửa dưới của Vương quốc Anh, và chỉ ở trên một phần tư của Pháp. Đối với nam giới, sự khác biệt giữa Hoa Kỳ và Vương quốc Anh là nhỏ hơn, tuy nhiên cả ba quốc gia châu Âu đang lớn hơn. Điều này cho thấy tiêu thụ ở Mỹ là ít hơn, và kết quả là, incidences của ung thư gan là ít hơn.
Nhìn chung, các chứng cứ thu thập được cho thấy một liên kết giữa các yếu tố lối sống và ung thư. Các dữ liệu được sử dụng chủ yếu là thu thập từ các nguồn chính phủ, tổ chức từ thiện colated do ung thư. Đó là importan Tuy nhiên nên nhớ rằng một số dữ liệu có thể được thiên vị, tổ chức từ thiện sử dụng số liệu thống kê để enchourage hỗ trợ, và điều này có thể dẫn đến báo cáo thiên vị. Ngoài ra, số liệu trên cơ sở toàn cầu không phải lúc nào cũng hoàn toàn chính xác. Một số quốc gia có hệ thống chăm sóc sức khoẻ kém, có thể dẫn đến chẩn đoán sai, và thiếu hiệu quả điều trị, kết quả thống kê tỷ lệ tử vong cao hơn. Tuy nhiên tổng thể, tôi tin rằng có một liên kết đủ mạnh mẽ giữa các yếu tố lối sống và ung thư. Điều quan trọng là mọi người tránh không hút thuốc, uống rượu quá mức tiêu thụ và phơi nắng UV, để giảm thiểu nguy cơ mắc các bệnh ung thư. Tuy nhiên rõ ràng, các yếu tố lối sống không phải là nguyên nhân duy nhất của các bệnh này, và không có lifestlye bao giờ sẽ cung cấp 100% bảo vệ.
- Thảo luận về phát triển y tế trong điều trị ung thư (6 điểm)
Trong những năm gần đây, việc điều trị ung thư đã trở thành hiệu quả hơn và hiệu quả. Năm 1971-1975, khoảng 82% phụ nữ sống sót sau ung thư vú. Bởi 2.000-1, tỷ lệ này đã ở 96%. Đối với ung thư tuyến tiền liệt, con số là 65%, và bây giờ là 91%. Những tăng đại diện cho sự đổi mới trong điều trị ung thư.
Một trong những điều trị là việc sử dụng đơn dòng kháng thể. Đây là những loại kháng thể được thực hiện trong phòng thí nghiệm, và dựa trên một kháng thể nhân duy nhất. kháng thể đơn dòng được thiết kế để nhận ra cụ thể, các protein bất thường hiện diện trên các tế bào ung thư. Mỗi kháng thể nhận ra một protein đặc biệt, như là các protein khác nhau đối với từng bệnh ung thư.
Một số kháng thể đơn dòng khác nhau hiện đang được dùng để điều trị ung thư, và đây là một phát triển thú vị, như là không giống như Hóa trị, các tế bào cơ thể khác không bị hư hỏng. Tuy nhiên đó là một quá trình lâu dài, như các kháng thể rất khó để sản xuất.
kháng thể đơn dòng có thể làm việc theo ba cách khác nhau để tiêu diệt ung thư. Thứ nhất, các kháng thể có thể kích hoạt phản ứng miễn dịch để tấn công và phá hủy các tế bào ung thư. Thông thường, nó là khó khăn cho hệ thống miễn dịch để tìm tế bào ung thư, như ung thư phát triển từ bình thường, các tế bào hiện có. Bằng cách gắn vào các protein, các kháng thể cho phép hệ thống miễn dịch để nhanh chóng phát hiện các bệnh ung thư.
Một số kháng thể có thể mang các loại thuốc ung thư cho các tế bào ung thư. Điều này làm việc bằng cách gắn bức xạ cho các kháng thể trong phòng thí nghiệm, và sau đó tiêm chích vào tĩnh mạch bệnh nhân.
kháng thể đơn dòng cũng có thể được sử dụng để ngăn chặn tế bào ung thư từ đi lên protein. Các kháng thể hoạt động bằng cách tìm ra các tế bào trong đó đột biến quá nhiều. kháng thể này sau đó kết nối với các tế bào ung thư, ngăn chặn các thụ thể của nó. Herceptin, một Breast Cancer thuốc mới các công trình theo cách này.
Herceptin đã được hiển thị như một loại thuốc đầy triển vọng đối với ung thư vú. Tại trang web của ung thư này, có đôi khi là một quá HER2 gen, mà làm cho một protein được biết đến như là một thụ thể HER2. Đó là protein mà Herceptin này tấn công, các kháng thể đơn dòng trong thuốc đính kèm, tự vào thụ thể HER2 trên bề mặt của các tế bào ung thư vú. Kết quả của việc này là sự phát triển ung thư vú không còn có thể gửi hoặc nhận các tín hiệu, và do đó các bệnh ung thư là bị chậm lại. Ngoài ra để ngăn chặn thụ thể HER2, Herceptin cũng làm việc để cảnh báo hệ thống miễn dịch, mà sau đó có thể giúp đỡ để tấn công các bệnh ung thư.
Một vấn đề với Herceptin là nó chỉ hiệu quả khi có một quá HER2, nói cách khác, bệnh nhân cần phải được HER2 dương tính. Một số ung thư vú không sản xuất ra quá nhiều gene, và phương pháp trị liệu như vậy thường hơn phải được sử dụng. Chỉ có khoảng 20% ung thư vú là HER2-tích cực.
Một vấn đề với Herceptin là chi phí và sẵn có. Hiện nay, Herceptin không có sẵn trên NHS ở khắp mọi nơi ở Anh. Điều này là do chi phí rất lớn của £ 22,000 cho mỗi bệnh nhân được điều trị bằng Herceptin; chi phí này cao hơn nhiều so với chi phí trung bình của Hóa trị, mà có thể có giá dưới 1.000 £ cho một khóa học 8 tuần.
Hôm nay, một cuộc tranh luận lớn cho dù Herceptin là chi phí có hiệu quả. Biểu đồ này cho thấy thời gian trung bình để tiến triển của ung thư vú, trong một bệnh nhân được điều trị bằng Herceptin và Chemo, và Chemo một mình. Vì nó rõ ràng cho thấy, bệnh nhân được điều trị bằng Herceptin sẽ có một sự gia tăng 60% trong thời gian trước khi ung thư của họ tiến bộ; lên đến một 7 tháng bổ sung.
Điều này cũng thể hiện đồ thị thứ hai con số sống còn 1 năm. Chúng ta có thể thấy rằng 79% bệnh nhân sống sót điểm một năm, khi sử dụng cả Herceptin và Chemo. Đây là so với chỉ 68% khi sử dụng Chemo một mình. Những con số tương tự như việc sử dụng các Herceptin với Paclitaxel (khác điều trị ung thư hiện tại), hoặc Paclitaxel một mình.
Cuối cùng, Herceptin cũng cung cấp lợi ích cho bệnh nhân, giúp đỡ để ngăn chặn sự tái phát của ung thư vú. Đồ thị cho thấy rằng Herceptin và Chemo (Pink) gần như nửa xác suất của ung thư định kỳ, so với Chemo một mình (xám).
Việc sử dụng kháng thể đơn dòng trong điều trị ung thư là một phát triển đầy hứa hẹn và thú vị. Đã được, khoa học đã được sử dụng để tạo cuộc sống bảo quản thuốc Herceptin. Trong khi có một vấn đề chi phí, nó là rất rõ ràng từ các bằng chứng cho thấy Herceptin là một điều trị rất hứa hẹn, so với Hóa trị một mình. Herceptin giúp làm chậm sự phát triển của ung thư vú cho 60% còn trung bình hơn là chỉ Hóa trị. Nó cũng giúp ngăn chặn lặp lại, và cung cấp sự sống còn được cải thiện một năm. Tuy nhiên Herceptin là một loại thuốc đắt tiền bao la, và chỉ sử dụng được trong 20% trường hợp. Câu trả lời tổng thể đi xuống đến một cuộc tranh luận về đạo đức; là giữ gìn cuộc sống có hiệu quả chi phí? Tôi tin rằng Herceptin nên được cung cấp trên NHS cho những người cần nó, trong khi chi phí là một vấn đề quan trọng, giữ gìn cuộc sống phải là ưu tiên duy nhất trong bất kỳ hệ thống y tế đó là thật sự trung vào bệnh nhân.
JK